La sexualidad en adolescentes del Liceo Oswaldo Torres Viña Municipio Mario Briceño Iragorry 2006 (página 2)

Entre los desafíos que deben enfrentar los y las
adolescentes
está relacionado con la práctica de su sexualidad y
el riesgo que este
conlleva por el advenimiento de embarazo no
deseado y sus consecuencias y de contraer ITS y otros muchos
riesgos
derivados de la práctica sexual con consecuencias
perjudiciales para su salud sexual.
(10) (11) (12) (13) (14).

La Educación
Sexual constituye una necesidad en la sociedad
porque tiene entre sus objetivos
capacitar al hombre para
que en sus relaciones con el otro sexo pueda
disfrutar de los más humanos valores y
crear las condiciones materiales y
espirituales óptimas para el fortalecimiento de los
más legítimos sentimientos de amor, respeto y
solidaridad
que sobre la base de la plena igualdad deben
existir entre sus miembros. (11).

Este proyecto tiene la
intención de diagnosticar la problemática de la
salud sexual y
reproductiva de los adolescentes en actitudes,
practicas y conocimientos para futuras investigaciones
relacionadas con la promoción de salud la cual resulta una
función
de reconocida eficacia para
conservar la sanidad de una población que tiene actualmente muy poco
desarrollo en
los servicios de
salud de la atención primaria, resultando la educación una de
sus principales acciones.

La existencia pues, de poca conscientizacion actual del
problema, de la no percepción
de riesgo y de la existencia de escasa disponibilidad y
validación de modelos e
instrumentos para modificar conocimientos y conductas
relacionados con la sanidad sexual, me motivaron a realizar este
trabajo,
partiendo de la relevancia que en el orden social y de salud
tiene promover sanidad en la practica sexual en las y los
adolescentes. (15) (16).

Las preguntas de investigación son las siguientes:

• 1. ¿Sus prácticas y actitudes
  están relacionadas con una sexualidad responsable?

• 2. ¿Los adolescentes venezolanos tienen
  conocimientos sobre sexualidad?

II. MARCO
TEÓRICO

1.1. Concepto de
sexualidad:

La sexualidad humana es el modo de ser, de relacionarse y de
vivir como hombre y como mujer. Es una
función normal del ser humano, que evolucionó junto
con la mentalidad del ser. Se podría afirmar que la
sexualidad es una construcción social ya que no solo es
producto de la
naturaleza
biológica sino también, del entorno cultural y
social en el que está inserto el individuo. Lo
que permite marcar condiciones dentro de las cuales el sujeto
puede o debe implementar o desarrollar su comportamiento
erótico o sexual para que se abran nuevas posibilidades
hacia el estudio y la comprensión de la sexualidad. Esto
nos dice que muy pocos son los que viven su sexualidad como
quieren y muchos como pueden. (1-4)

La sexualidad constituye un aspecto legítimo e
imprescindible para el desarrollo y la construcción del
ser; es una dimensión esencial de la persona y
está presente desde el momento de la concepción,
impregnando a todo el individuo. La sexualidad al ser un proceso vital,
que no se inicia con la adolescencia
si no que es inherente al ser humano, desde al nacimiento hasta
la muerte, va
a constituir un todo con la vida misma y a ser un elemento
integrante fundamental de la
personalidad , que no garantiza por otra parte que los
adolescentes adquieran conocimientos adecuados en materia de
sexualidad, para prevenir una conducta sexual
temprana o irresponsable; aunque la educación sexual
represente un factor muy importante, intervienen también
otros factores, que incluye la identidad de
género
y se relaciona con nuestro reconocimiento y aceptación de
nosotros mismos como varón o mujer; el rol sexual, la
orientación sexual; la identidad sexual; el
conocimiento sexual; las actitudes y valores en sexualidad
(12 )(13).

Concepto de Salud Sexual y Reproductiva (SSR): En la conferencia
internacional de población y desarrollo en el Cairo en
1994 se ratifico el concepto de Salud Sexual y Reproductiva en el
marco de la definición de la salud de la OMS. ".asegurar
que el individuo sea capaz de tener una vida sexual responsable,
con satisfacción y libre de riesgos con la capacidad de
reproducirse y la libertad para
decidir cuando y con que frecuencia hacer el amor" y el
sexo. En esta última condición esta
implícito el derecho del hombre y la mujer a
recibir información y a tener acceso efectivo
aceptable a un costo razonable y
libre de riesgos a los métodos de
regulación de la fecundidad de su elección, a si
como el derecho a acceder a servicios adecuados de salud que
permitirían a la mujer tener un embarazo y un parto seguro y a la
pareja la oportunidad de tener hijos sanos.

Conceptos asociados a la SSR: Salud, Equidad, Salud
Sexual, Planificación
familiar y género.

1.2. Antecedentes históricos:

Para una mejor comprensión del presente trabajo; es
conveniente revisar el antecedente histórico sobre la
sexualidad, porque estamos ligados en gran medida por una
herencia
sexual que se ha trasmitido de generación en
generación; pero en otros ámbito, las ideas
modernas sobre el sexo y la sexualidad difieren sustancialmente
de los modelos de antaño.

En los siglos XVIII y XIX la ciencia y
la medicina,
reflejan la actitud
negativa hacia la sexualidad, es el caso de Richard Vonkrafft
Ebing (1840-1902), que enfoca la sexualidad humana como una
colección de nauseabundas enfermedades, reflejando
desagrado hacia la sexualidad, por lo que ha sido refutado; no
obstante con frecuencia se considera como fundador de la
Sexología Moderna (1).

Las doctrinas de Sigmund Freud
(1856-1939), médico vienés han desempeñado
también un importante papel en el estudio de la sexualidad
y su mérito esta dado en que demostró la
trascendencia de la sexualidad en los individuos; su teoría
de la personalidad,
tiene como pivote el desarrollo sexual en las diferentes etapas
de la vida, en un momento de tabúes y de enjuiciamiento de
las conductas sexuales .Fue sin duda, uno de los investigadores
más originales que en la esfera científica
desafió en su época (2).

El Médico inglés
Havellock Ellis (1859-1939) tiene el mérito a diferencia
de Krafft y Freud, de mostrar
su principal interés en
la sexualidad humana normal y muchos de sus hallazgos desprenden
un sorprendente aroma contemporáneo. Ellis insistió
por ejemplo y abogó por la decidida educación
sexual en niños y
niñas (enfoque de género). Pidió igualdad de
derechos,
incluyendo derechos sexuales, para las mujeres y mayor facilidad
para el divorcio y
abolición de las leyes que
penalizan la anticoncepción (3).

Masters y Johnson sostenían la hipótesis que para adentrarse y comprender
la complejidad de la sexualidad humana, el hombre
necesitaba previamente conocer su anatomía y fisiología sexual, además manejar
los datos
psicológicos y sociológicos que lo enmarcaban.
(4)

En cuba en 1940.
Emilio Carrillo con dos estudiantes de la facultad de derecho de
la universidad de la
Habana, investigó la fuente de la información
sexual de los jóvenes, sentimientos ligados al sexo, las
relaciones
sexuales, la virginidad, la homosexualidad, las enfermedades
venéreas, etc., a través de un cuestionario
científico donde las preguntas tenían un contenido
sexual dirigido a los adolescentes de su época (3).

1.3. Tendencia actual de la sexualidad en el mundo,
región y en cuba:

Según ha sido reportado por Organización Panamericana de la Salud
(OPS), en la actualidad, más de la mitad de los habitantes
del mundo, que es aproximadamente de 6000 millones, son menores
de 25 años, aproximadamente un tercio, algo más de
1500 millones tiene entre 10 y 24 años y de ellos un 80%
viven en países en desarrollo y se pronostica que en el
2025 esta cifra habrá rebasado los 2 000 millones. Estos
valores considerables de la población joven, debe
continuar incrementándose y especialmente la caracterizada
como población adolescente de 10-19 años que
estará en el 2020 sobre los 1200 millones de habitantes
(6) (8) (9).

Dentro del contexto histórico mundial, encontramos en
Inglaterra datos
publicados en medios de
comunicación como el de Jill Francis, del Nacional
Children"s Bureau, que afirma que los embarazos de adolescentes
se deben a falta de información; confusión entre
sexo y relaciones sentimentales en los mensajes dirigidos a los
jóvenes; entornos socialmente pobres y el hecho de haber
sido hija de una madre adolescente; en febrero de 2000, un sondeo
realizado por la Universidad de Brighton entre casi 700 alumnos
de 14 a 15 años reveló su profunda decepción
ante la educación sexual impartida, debido a que no se les
brindaba información que les fuera de utilidad.
Según la Oficina
Británica de Estadísticas, 37,5% de embarazos en
adolescentes dieron lugar a abortos. A título comparativo,
la tasa de embarazos adolescentes es de 84 por 1.000 en Estados Unidos y
102 por 1.000 en Rusia,
según datos del Instituto Alan Guttmacher. (14).

La OMS señala las diferentes etapas de la adolescencia
e informan que hay más de 1 000 millones de adolescentes
embarazadas en todo el mundo, y de estos el 83 % corresponde a
países subdesarrollados.

De los países europeos, Inglaterra tiene la más
alta incidencia de embarazo en la adolescencia y esta se debe a
mal manejo de la información. Oficinas de
estadísticas europeas revelaron para febrero del 2000 que
la tasa de embarazos era de 84 a 102 por 1000, en países
de Europa y
Norteamérica. (9)(10)(14)

En la región hay una experiencia en el desarrollo de
Programas de
Salud efectivas para las y los adolescentes para promover sanidad
en la práctica sexual: Es el caso de México
(1978) se creó el Centro de Orientación para
Adolescentes (CORA), Y el (MEXFAM) que tiene un Programa de
Atención a la Salud Reproductiva. En Costa Rica existe
un Programa de Atención Integral a la Adolescente y la OMS
tiene estrategias para
el desarrollo de Programas de SSR de los Adolescentes. En
Colombia
PROFAMILIA realizo un proyecto de integración de servicios a los
jóvenes con la finalidad de que estos participaran
activamente en la promoción y prevención de ETS,
embarazos, y otros tópicos entorno a salud sexual y
reproductiva. (6-8)

En Brasil el BEMFAM,
realizó un programa de educación sexual en las
escuelas mejorando conocimientos sobre ITS/VIH/SIDA .En Chile el
programa de educación sexual ha disminuido el
número de embarazos no deseados en adolescentes desde hace
dos décadas a través, de la implementación
de programas escolares (13) (14) (15) (16) (17).

En Países de Latinoamérica y el caribe por la arraigada
estructura
cultural se aprecian altos índices de embarazos, ITS,
entre otras conductas riesgosas ante la sexualidad. (13-17)

En Cuba existe una larga trayectoria y se ha hecho esfuerzo
por la Educación Sexual, la cual devino una necesidad
sentida y proclamada por la Federación de Mujeres Cubanas,
en su histórico II congreso (1974). Esta demanda fue
recogida estableciéndose como directiva política en las
tesis y
resoluciones del I Congreso del Partido (1975). "Sobre el Pleno
Ejercicio de la Igualdad de la Mujer", surgiendo así en
1977 el Grupo Nacional
de Educación Sexual (GATEES), y se han ido perfeccionando
esos programas no solo por el MINSAP como órgano rector
Nacional, sino por otros organismos e instituciones
entre otros, CENESEX, MINED, FMC, SOCUDEF (11).

La mayoría de los y las jóvenes tienen un firme
sentido de su identidad sexual antes de la adolescencia, y es en
esta etapa donde se identifican fuertemente con los roles adultos
del género relacionados con practicas y los posibles
riesgos.

1.4. Valoración de la sexualidad en Venezuela:

En la
República Bolivariana de Venezuela, se han observado
algunos problemas
relacionados con la salud sexual y reproductiva en las y los
adolescentes, tanto en el aspecto cognoscitivo, como en la
actitud y la practica sexual. Algunos datos interesantes al
respecto son: inicio temprano de las relaciones sexuales, pobre
conocimiento y
baja utilización de anticonceptivos y sexo no seguro con poco uso del
condón, riesgo de embarazos en adolescentes y de contraer
ITS/VIH/SIDA (17).

La revisión de datos epidemiológicos pone en
evidencia una elevada tasa de VIH/SIDA con tendencia a ascender,
siendo la población adolescente y joven los protagonistas
principales de esta enfermedad. El grupo de 15 -19 años es
el segundo mas afectado por las ITS, solamente superado por el de
jóvenes de 20-24 años y el municipio Mario
Briceño en el Estado
Aragua, aporta un importante número de casos infestados
VIH –SIDA (17). Según las Naciones Unidas
Venezuela es el primer país sudamericano con alto
número de embarazos no planificados. Las tasas de
natalidad van en aumento progresivo, de los cuales 98.099 se
presenta en mujeres de 10 a 19 años, (17)(18).

En el estado Aragua
de igual manera se ha venido incrementando los embarazos
precoces, según epidemiología regional; y se pudo
constatar además un alto porcentaje de las embarazadas
atendidas son adolescentes, y algunas presentan asociación
con infecciones de
transmisión sexual. (18)

La República Bolivariana de Venezuela, con la
instauración de la Misión
Barrio Adentro, se encuentra en mejores condiciones que cualquier
país de la región para enfrentar el reto de
proporcionar conocimientos sobre los riesgos y factores
protectores para lograr cambios de actitudes que permita fomentar
los comportamientos saludables de las y los adolescentes, de una
sexualidad sana y responsable que facilite la conservación
de la salud sexual y reproductiva. Pero el logro de estos
objetivos requiere un trabajo sistemático perseverante con
enfoque multidisciplinario, pues implica la necesidad de cambio de
actitudes por parte de la familia y
toda la sociedad.

III.
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Describir características y practicas
biológicas, sexuales, actitudes y nivel de conocimiento
relacionados con la sexualidad, en las adolescentes de 14-19
años de edad; del Liceo Oswaldo Torres Viña. Mario
Briceño Iragorry. Estado. Aragua. Venezuela; en el periodo
de Enero a Julio del 2006.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• 1. Describir la población encuestada
  según edad.

• 2. Mostrar algunas características y
  prácticas biológicas, sexuales y actitudes
  relacionadas con la sexualidad, según edad.

• 3. Caracterizar el nivel de conocimiento sobre
  sexualidad.

IV. MATERIALES Y
METODOS

Se realizó un estudio epidemiológico,
observacional, descriptivo, de corte transversal para describir
características y prácticas biológicas,
sexuales, actitudes y nivel de conocimientos relacionados con la
sexualidad, en las adolescentes de 14-19 años de edad; del
Liceo Oswaldo Torres Viña. Mario Briceño Iragorry.
Estado. Aragua. Venezuela; en el periodo de Enero a Julio del
2006. Se emplearon métodos empíricos como (observación, encuesta),
teórico (el análisis y la síntesis);
el histórico lógico, la inducción y deducción y estadístico
(estadísticas descriptiva).

El universo estuvo
constituido por 622 alumnos de cuarto y quinto año, del
Liceo Oswaldo Torres Viña, a los cuales se le
aplicó una encuesta en el periodo de Enero- Julio del
2006.

Ética

Se contó con el consentimiento oral y escrito de las
adolescentes y sus representantes, cumpliendo con los principios de
Bioética Médica establecido en las
normativas de Helsinki. (Anexo 1).

Operacionalización de las variables.

Para dar salida al primer objetivo se
estudio la variable siguiente.

Para dar salida al segundo objetivo se estudiaron las
variables siguientes.

Para dar cumplimiento al tercer objetivo se estudiaron las
variables siguientes.

Técnica y procedimiento de
recolección.

La información se obtuvo a través de la
aplicación de una encuesta por parte de la maestrante en
el Liceo Oswaldo Torres Viña, para describir
prácticas, actitudes y conocimiento relacionados con la
sexualidad, La encuesta (anexo 2), esta validada, por el grupo
Nacional de Ginecología Infanto Juvenil y Salud Sexual y
Reproductiva (GIJ y SSR) de cuba, la cual estuvo constituida por
19 preguntas que trataron los temas de educación sexual,
anticoncepción, enfermedades de
transmisión sexual y conocimientos sobre sexualidad;
bajo las directrices de la ética en
la
investigación, previo consentimiento y
autorización de la dirección del liceo, de los profesores de
la institución, de los representantes y de los estudiantes
que voluntariamente decidieron participar en la
investigación. La misma se aplico en horario extraclases
.con tiempo de
duración de 40 minutos aproximadamente, en presencia del
investigador; una vez concluida la aplicación de la
encuesta, se depositaron en un sobre sellado como muestra de mayor
anonimato, de donde se recogió para su posterior
procesamiento. Se realizaron varios ajustes y modificaciones a la
encuesta especialmente para una mejor operacionalizacion de las
variables. Esta encuesta fue adecuada al contexto venezolano y
constituirá el diagnóstico y línea de base para
medir posteriormente el resultado

Se excluyeron los estudiantes de 3er año por
considerar, dada la edad, que no cumplían los requisitos
necesarios e indispensables para la realización de este
trabajo, al presuponer que a edades de 11 – 12 años
la actividad psicológica rectora, no son los interese
cognoscitivos propiamente y mucho menos los intereses sobre
sexualidad y porque a esa edad en Venezuela es muy difícil
hablar de sexualidad por la arraigada estructura cultural.

Técnica y procedimiento de análisis
estadístico.

Los datos fueron procesados en una computadora
Pentium IV con
ambiente
Windows XP.
Los textos, tablas y gráficos se procesaron en Microsoft Word
y Excel 2003.
Los resultados fueron presentados a través de
números absolutos, porcientos, cuadros estadísticos
para su mejor comprensión.

Control del sesgo:

Se realizo por parte del propio investigador la toma de
información.

V.
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS
RESULTADOS

Cuadro 1. Distribución de las adolescentes
según grupos de
edad.

*Fuente: Encuesta

Cuadro 1. El estudio realizado está representado
por un total de 622 estudiantes, distribuidos con intervalo de
edades de 14 a 16 años 476 para el 75.53 % y de 17a 19
años 146 para el 23.47%.

Cuadro 2. Distribución de las adolescentes
según edad de la primera menstruación.

*Fuente: Encuesta

Cuadro 2. El comportamiento de la pubertad
(menarquia) en las adolescentes predominó en las edades de
9 a 12 años; con 433 para el 69.61 %, mientras que en las
edades de 13 a 15 años fue de 186 para el 29 .91. % y
solamente el 0.48 % después de los 15 años. Lo que
evidencia una tendencia a bajar a edades más tempranas.
Esto se corresponde con estudios que encontraron la
menarquía con predominio de 9 a 13 años .Ya desde
1970 la menarquía había disminuido a 12,5
años. Según el Manual de
Prácticas Clínicas para la Atención Integral
a la Salud del Adolescente y otros autores señalan, que
esto se corresponde con la media nacional de cuba que
encontró la menarquía con predominio de 9 a 13
años. Ello fue considerado como un indicador del
desarrollo de Salud
Pública, del estado de salud de la población y
del mejoramiento de la calidad de
vida de la misma (15).

En adolescentes costarricenses, la edad del desarrollo puberal
ha ido descendiendo de manera similar, siendo la edad promedio de
la menarquia de 10 años y 4 meses, con su
desviación estándar que lo ubicaría entre
los 9 y 13 años. (3) (7) (8) (15).

El Dr. Pedro Barreda de Chile, señala que la pubertad
puede ser normal también que se adelante a los nueve y se
retrase hasta los quince años. Según se desprende
de informes
médicos, las chicas suelen iniciar la pubertad un
año antes que los chicos, es decir, a los diez u once
años de edad, las más precoces pueden presentar los
primeros signos a los
ocho o nueve años y en otros casos no aparecer hasta los
diecisiete años.(19) .

En Venezuela hay pocos estudios sobre menarquia, sin embargo
en la Fundación Centro de Estudios sobre Crecimiento y
Desarrollo de la Población Venezolana (Fundacredesa) sobre
una muestra nacional de 14.768 niñas entre 7 y 17
años estableció la edad promedio de la menarquia en
los 12,7 años. La doctora Mercedes López Contreras,
investigadora de Fundacredesa y del Proyecto Venezuela, afirma:
que La tendencia a una maduración cada vez más
temprana es de tal magnitud que la edad de la menarquia ha
disminuido de catorce y medio años de 1937, a doce y medio
años para 1994. (20)

Cuadro 3. Distribución de las adolescentes
según edad de inicio de las relaciones Sexuales.

*Fuente: Encuesta

Cuadro 3. La práctica de las relaciones sexuales
fue aceptada por 199, para el 31.99 % de los encuestados. Es
importante señalar que las dos terceras partes 424 para el
68.16 % no han iniciado las relaciones sexuales.

Teniendo elementos sobrados de convicción
empírica acerca de la tendencia a la precocidad en la
iniciación sexual. La edad de inicio tabulada en el cuadro
3, en nuestro estudio resulto fue de 15 años

y más, para un 26.37 %; aunque el 5.46 % de las mismas
refirió edades más tempranas de 13 a 14
años, que bien podría estar relacionado con la
tendencia a las edades más tempranas de la pubertad (9
– 12 años) y por la visión que tienen las
adolescentes en el grupo de elevar su autoestima y
su valoración superior en su rol de mujer. Cabe destacar
que 424 de las adolescentes refieren no haber iniciado las
relaciones sexuales para un 68.17%.

Por tanto para la salud pública es de gran
interés la edad en que se inicia la relación
sexual, ya que una iniciación temprana en el sexo, es
más probable que no sea consentida, que se realice sin
protección, que se asocie con un mayor riesgo de embarazo
no deseado y con un mayor numero de parejas a lo largo de la
vida.

La actividad sexual comienza para la mayor parte de los
hombres y las mujeres entre los 15 y 19 años, pero al
existir grandes diferencias Algunas de las causas que son
argumentadas para el inicio temprano de las relaciones sexuales
son, entre otras, la precocidad del desarrollo sexual, la pobre
educación sexual en cuanto a salud sexual y reproductiva
que poseen por diferentes causas, así como otras
características regionales, educacionales, religiosas,
sociales, culturales, económicas y psicológicas,
que permiten que el inicio varié de una región a
otra.

Sin embargo, en países de Europa, como España la
edad de comienzo de las mismas es ligeramente superior con una
media de 17 años y plantean que sólo el 12 % de los
jóvenes con edades entre 14 y 15 años han mantenido
relaciones sexuales alguna vez. (21) (22) (23). En otras
literaturas revisadas encontramos que Merck Sharp y Dohme en
España afirman, que aunque el 47.3% de las adolescentes,
refiere no haber iniciado las relaciones sexuales, esto
podría estar condicionado por la visión que tienen
estas adolescentes, de elevar su autoestima y su
valoración en su rol como mujer (24). Estos resultados
coinciden con otros estudios nacionales y de países de la
región pero puede haber posibles sesgos de las respuestas,
información exagerada o atenuadas en las adolescentes o
sesgo de evocación. No obstante nuestro resultado no
coincide con estudios reportados por Peláez Jorge en
enseñanza media de secundaria
básica, donde las adolescentes aparecen como sexualmente
activas en edades precoces de 13 a 14 años como
señalan trabajos previos. (5 ) (8-12).

Otro estudio en Ciudad de la Habana 2000 reportado por
Cortés Alba y
colaboradores señalan media de inicio de las relaciones
sexuales a los 19 para el sexo femenino teniendo el sexo
masculino edades media de inicio menores que el femenino; otro
estudio realizado en poblaciones de adolescentes estudiantes de
enseñanza media se ha encontrado que alrededor del 60% de
las adolescente entre 15 y 16 años de edad aceptaron haber
iniciado las relaciones sexuales. (5)(8-12) (25).

Casi todas las bibliografías revisadas coinciden en el
inicio de las relaciones sexuales antes de los 20 años de
edad. (4) (7) (11) (13-17).

En el Estado Aragua es alarmante la precocidad en edad, con
que se inician en la vida sexual las mujeres,
encontrándose un estudio publicado por el Consejo Estadal
de la Mujer de Aragua donde reporta que el 23.42% de las
encuestadas tuvo sus primeras relaciones sexuales antes de los 14
años, el 45.85% entre los 15 y los 19 años,
mientras que el 24.42% la iniciaron entre 20 y los 24
años. Del análisis de las respuestas se puede
inferir que aproximadamente un 70% de las mujeres se inician
sexualmente en la adolescencia, estos indicadores
pueden explicar a su vez la dramática situación del
embarazo precoz
en dicho estado. (20)

Cuadro 4. Distribución de adolescentes según
protección anticonceptiva en primera relación
sexual

*Fuente: Encuesta

Cuadro 4. La protección
anticonceptiva en la primera relación sexual solo se
observó en algo más que la tercera parte de la
muestra 69 adolescentes para el 34.67 % y la mayoría de
las estudiantes 130 para 65.33 % no utilizaron ningún
método anticonceptivo en la primera relación sexual
con los riesgos que esto conlleva incluido embarazo , lo que
demuestra que ello no concientiza la importancia que tiene la
protección anticonceptiva para evitar el embarazo y
prevenir las ITS, incluyendo el SIDA, a edades
tan tempranas de la vida. Por su parte el 100 % acepto como
método utilizado el condón. La bibliografía revisada
coincide con nuestros resultados reportados por autores cubanos
como Lugones M y Pozo A; sin embargo en un trabajo realizado por
la Dra. Lanza en el Municipio Cruces encontró resultados
con menores porcientos de protección en la primera
relación sexual. De lo que se infiere que más que
desconocimiento el problema es de actitud y práctica y al
no concientizar ó no tener percepción de riesgo al
iniciarse en su vida sexual activa ; esto tiene mayor impacto si
sabemos que en no pocas oportunidades los adolescentes plantean
que no se sentían preparados para esta nueva experiencia,
así como la asociación a otros factores de riesgo
en el periodo de la adolescencia como son la ingestión de
alcohol,
consumo de
drogas
ilícitas o el abuso sexual;
sin embargo los y las adolescentes deciden iniciarlas, lo que
pudiera deberse al sentimiento de "inmunidad" que tiene el
adolescente que los hace pensar que "eso no les va a pasar a
ellos, y por tanto no tienen que preocuparse" .

Otra de las razones por las cuales los adolescentes no cambian
sus comportamientos ni se protegen a pesar de conocer los riesgos
que ocurren al iniciarse sexualmente a edades tan tempranas se
debe a que la familiaridad con su compañero sexual le da
la impresión de que hay menor riesgo (9) (17)(21)
(26).

En Venezuela no existen registros que
demuestren estadísticamente la protección durante
la primera relación sexual, lo que dificulta las
comparaciones y análisis con otros estudios. Esto nos
indica que debemos hacer más énfasis en las
consultas de adolescentes para poder
establecer registros que permitan mejorar la sexualidad en este
grupo de individuos.

Cuadro 5. Distribución de adolescentes según
práctica actual anticonceptiva.

* Fuente: Encuesta

Cuadro 5. En nuestro estudio del total de adolescentes
con relación sexual iniciada 31.99 %, no usa
protección alguna el 43.72 %.Este resultado coincide con
otros estudios que reportan la tendencia al uso de métodos
anticonceptivos como baja. En un estudio de Castillo Simona de
Orientación Sexual en Adolescente temprana reportó
el 42.8 % de las adolescentes no tenían práctica
anticonceptiva. Igualmente Lugones Miguel hace referencia de un
estudio nacional en adolescentes de preuniversitario que
encontró que del 49.5% de los que tenían relaciones
sexuales solo usaban anticoncepción el 58.8%.
(5)(8-9)(13-14) (16-18) (26).

Cuadro 6. Distribución de los encuestados
según métodos anticonceptivos utilizados en la
práctica actual

* Fuente: Encuesta

Cuadro 6. Los métodos anticonceptivos utilizados fueron
el condón con 55 adolescentes para un 49.11 %; seguido de
los anticonceptivos orales en 36 adolescentes para el 32.14 %.
Aunque ambos son los métodos más conocidos y a la
vez los más recomendados para esa edad, sigue siendo bajo
el uso del condón ., si partimos que a esa edades lo mas
recomendado como métodos de protección es el uso
del condón, haciendo mayor énfasis en el
método de protección doble para evitar los
embarazos no deseados y prevenir las ITS VIH/Sida, así
como el uso de los anticonceptivos orales, dado que estos son los
métodos mas y mejor tolerados y permitidos por
adolescentes. (5) (7) (9).

El uso de los DIU y de otros métodos dentro de los que
destaca los hormonales inyectables, se señalaron muy
vagamente por las adolescentes encuestadas, que aún cuando
no se contraindican no son los más recomendados.

En la mayoría de los países desarrollados y en
vía de desarrollo el uso del condón y de los
anticonceptivos orales son los métodos de mayor uso desde
el comienzo de las relaciones sexuales. En el Perú, entre
las adolescentes no unidas sexualmente activas, el 27 por ciento
usa métodos modernos, el 42 por ciento usa métodos
tradicionales (ritmo o retiro) y el 28 por ciento no usa
actualmente un método anticonceptivo. (27) En Colombia,
los porcentajes son 50, 30 y 19, respectivamente. (28) En un
estudio reciente realizado en cuba (2005), adolescentes
encuestados utilizaron algún tipo de método
anticonceptivo para protegerse en su primera relación
sexual, siendo el condón el método más
utilizado después de ese primer contacto, posteriormente
los métodos de coito interrumpido método de ritmo y
las tabletas anticonceptivas fueron utilizados pero de forma
menos significativa. (26) (27)(28)(29)(30)(31)(32).

En Venezuela el uso de métodos anticonceptivos para las
adolescentes oscilan entre un 7 y 30%. De estos, el 75% practican
el método del ritmo y el coito interrumpido (31) En otro
estudio Se puede apreciar que solo el 9,2% utiliza el
Método del Ritmo, el 45.20% la Píldora, el 14.80%
DIU. Estos resultados confirman que el método por
excelencia para evitar el embarazo sigue siendo el uso de la
píldora anticonceptiva, a pesar de su alto costo, sin
embargo es el de más fácil aplicación, el
más seguro y cuenta con mayor difusión. (20)

Cuadro 7.Distribución de adolescentes según
numero de compañeros sexual.

* Fuente: Encuesta

Cuadro 7. En torno al
número de compañeros sexuales expresado por las 199
estudiantes que manifestaron inicio de relaciones sexuales
predominó en nuestro estudio entre 3 y 5 compañeros
sexuales en el 49.75 %, mientras que el 43. 72 % acepto tener
múltiples compañeros sexuales entre 5 y más
y solo el 6.53% acepto entre 1 y 3 compañeros sexual, lo
que se enmarca entre 3 y mas de 5 en el 93.47 %. Aunque no
precisamos simultaneidad de las parejas pensamos que para las
adolescentes entre 14 y 19 años el tener múltiples
compañeros sexuales es relevante e implican gran riesgo
para la salud reproductiva y sexual, pudiendo ser también
la influencia del criterio de género del grupo pues las
motivaciones que conllevan a estos cambios, a veces son por pura
competencia y no
por un sentimiento de amor y otras motivaciones de mayor calidad humana al
seleccionar la pareja. Nuestro resultados coinciden con lo de un
estudio nacional en Ciudad de la

Habana en el año 2000 en la Enseñanza Media
donde se reporta que el 43.1% habían tenido varias parejas
sexuales y el 24.9 de los mismos poseían más de una
pareja de forma simultánea. (7) (10).

Según Delgado Fernández, y contrario a lo que se
describe en nuestro estudio el inicio de las relaciones sexuales
precoces trae como problema aparejado, el aumento del
número de compañeros sexuales y mientras más
precoz ocurre el primer coito mayor es el número de
parejas sexuales que tienen estas personas y por tanto los
riesgos que esto implica se multiplican de forma alarmante (33)
(34).

De igual manera, nuestro resultados coincide con Zhenia
Pérez Palmero en un estudio realizado en Cuba quien
reporto que un alto porcentaje de adolescentes señalaron
tener múltiples compañeros sexuales (entre 3 y
más de 6), en el caso de las adolescentes que comenzaron
su vida sexual activa antes de los 15 años de edad se
describió que habían tenido entre 3 y mas de 5
parejas sexuales, mientras en las adolescentes que comenzaron
después de los 17 años el número de parejas
sexuales eran menores.

Aunque no se preciso la simultaneidad de las parejas
consideramos que para las adolescentes entre 14 y 19 años
el tener múltiples compañeros sexuales es relevante
e implican gran riesgo para la salud reproductiva y sexual,
pudiendo ser también la influencia del criterio de
género del grupo las motivaciones que conllevan a estos
cambios, a veces son por pura competencia y no por un sentimiento
de amor y otras motivaciones de mayor calidad humana al
seleccionar la pareja. (7).

Cuadro 8 .Distribución de adolescentes según
repuesta de Embarazo o Regulación menstrual.

* Fuente: Encuesta

Cuadro 8. La problemática del embarazo en las
adolescentes fue de 21 lo que representa el 10.55 %, mientras que
el 5.02 % de las adolescentes asumieron haberse realizado
regulación menstrual. Entonces podemos decir que el
embarazo y la regulación menstrual resulto en nuestro
estudio un problema cualitativo; si consideramos lo que varios
investigadores plantean que ;el 70 % de las regulaciones
menstruales son embarazos. (22- 23).

En la mayoría de los países de América
Latina, La proporción de madres menores de 19
años ha continuado aumentando o bien se mantiene estable,
con consecuencias negativas tanto para las adolescentes que
asumen precozmente la maternidad sin la debida
preparación, como para toda la sociedad. (32) (33) (34).
Según algunos autores, del colegio americano de
ginecología y obstetricia, el 25 % de las adolescentes con
experiencia sexual se embarazan, y el 60 % de las gestaciones
ocurren en los primeros seis meses de esta primera
relación sexual (35).

En Venezuela es alarmante el aumento del índice de
embarazo precoz ya que la quinta parte de los niños que
nacen son hijos /as de niñas que apenas entran en la
pubertad, dato señalado por la comisión para la
prevención del Embarazo Precoz de la Presidencia de la
República. La doctora Mercedes López Contreras,
investigadora de la Fundación Centro de Estudios sobre
Crecimiento y Desarrollo de la Población Venezolana
(Fundacredesa) y del Proyecto Venezuela, afirma que el aumento de
embarazos en adolescentes tiene múltiples causas
socioculturales; donde es importante señalar que las
niñas venezolanas son de maduración temprana, con
una edad de la menarquia entre 12 y 13 años en todas las
regiones del país y en todos los estratos sociales, lo que
pueden condicionar en gran medida la gestación en estas
edades.(22).

En el estado Aragua se destaca un elevadísimo
porcentaje de mujeres que tiene su primer embarazo en la
adolescencia temprana 27.6%, es decir antes de los 14
años, y entre las edades de 15 a 19 años, la
relación es de un 28.90%; pudiendo ser un indicador de la
necesidad de profundizar en los centros educativos los programas
de planificación y educación sexual,
este descriptor asociado con la deserción
escolar puede ser indicador de los bajos niveles educativos
detectados en la población femenina del estado Aragua.
(20)

A pesar del desarrollo en la tecnología
anticonceptiva y los cambios en las normas sociales,
el embarazo en la adolescencia permanece como un asunto clave
para los políticos, científicos, sociólogos,
educadores, médicos y suministradores de atención
médica. Por esto gran parte del futuro de nuestro
país va a depender de que ataquemos a tiempo y eficazmente
el problema; ya que el embarazo en adolescentes es una de las
causas principales de crecimiento de la pobreza , y en
un análisis realizado en la Universidad Central de
Venezuela de las 17 variables estudiadas sobre pobreza, 14
están directamente vinculadas con las mujeres y el
embarazo en adolescentes (36); entonces estamos en el deber de
brindar atención de calidad a nuestras adolescentes,
educación general y sexual que garanticen su salud
reproductiva para postergar la fecundidad a edades óptimas
de 20 a 25 años de edad.

Cuadro 9. Distribución de encuestados según
opiniones del no uso o abandono de la
anticoncepción

* Fuente: Encuesta

Cuadro 9. Se describen las opiniones del no uso o
abandono de la anticoncepción; predomino con el 68.17 % el
no inicio de las relaciones sexuales, las relaciones
esporádicas y fortuitas con el 12.37% y la no
aceptación de la pareja 8.20 %.

Nuestro estudio coincide con estudios hechos en América
Latina y África que
reportan que los jóvenes solteros plantearon como
principales razones para no usar anticoncepción las mismas
que en nuestro estudio excepto no poseer conocimientos
suficientes sobre anticoncepción que; también
señalan las influencias de los estereotipos de
géneros que en ocasiones desarrollan tendencias
discriminatorias y machistas al no compartir la responsabilidad al considerar la
anticoncepción responsabilidad de la mujer y el derecho a
exigir a la pareja una relación sexual no
protegida.(6)

Un estudio por Cortés y García señala que
en cuba que no están lejos de usar las mismas barreras
para el uso de los anticonceptivos por las y los adolescentes.
(15)

En Venezuela no se han reportado algún registro sobre el
no uso o abandono de métodos anticonceptivos en
adolescentes, ello dificulta el análisis sobre dicha
problemática, sin embargo deja un espacio abierto para
futuras investigaciones. (20)

En Venezuela con el escaso aporte estadístico
encontrado, en material de sexualidad y protección es
difícil aproximarse a un análisis que permita
mejorar las condiciones riesgosas presentes en los adolescentes
en relación a su sexualidad. (20)

Cuadro 10. Distribución de encuestados
según conocimiento perceptual sobre métodos
anticonceptivos.

*Fuente: Encuesta

Cuadro 10. Las adolescentes respondieron según
percepción tener conocimiento sobre anticoncepción,
en el 91.64 %, mientras que el 8.36 % acepto no tener
conocimientos. Estos resultados coinciden con
bibliografías revisadas. (7)(25)(26)

Cuadro 11. Distribución de encuestados según
nivel de conocimiento sobre métodos
anticonceptivos.

* Fuente: Encuesta

Cuadro 11. Referente a nivel de conocimiento sobre
métodos anticonceptivos las respuestas fueron correctas
para tres o cuatro de los métodos anticonceptivos, con
respuesta obligada del condón, sin embargo las respuestas
fueron adecuadas solo en el 80.55 % siendo los más
señalados como conocidos ; el condón con el 97.74
%; los anticonceptivos orales 95.98 % y los DIU con 91.63 %, los
menos conocidos fueron el diafragma y el método del ritmo.
Fue alentador que el 97.7 % de las estudiantes del estudio
señalara el uso del condón como método
básico para prevenir el embarazo y que además los
protege de ITS. Llama la atención que conociéndose
los métodos de anticoncepción la práctica
sea baja. Estos resultados coinciden con estudios que confirman
una tendencia similar a nuestros resultados. (3)(6)(8-10)
(17).

Cuadro 12. Distribución de los encuestados
según vía de obtención de la
información sobre métodos anticonceptivos.

• Fuente: Encuesta

Cuadro 12. Referente a la vía de
información de la anticoncepción mayoritariamente
señalaron los amigos con el 72.02 %, los libros en un
64.63 % y las parejas con un 56.43 %; mientras que los medios de
difusión masiva solo lo señalan en el 26.68 %, los
padres 35.20 % y los médicos e Instituciones de salud solo
con el 14.14 %. Esto

ultimo nos sugiere que la labor educativa que debe darse en
atención primaria debe aumentar para lograr una mayor
receptividad al mensaje; aprovecharnos de la influencia del grupo
representado en los amigos para promover o proporcionar los
líderes juveniles o promotores o multiplicadores de
conocimientos como canalizadores de los problemas de los
adolescente en grupos con una orientación profesional
adecuada. Igualmente habla de falta de comunicación de los hijos con los padres
sobre aspecto de la sexualidad; la recibida por la escuela fue
baja si partimos que la escuela debe jugar un papel más
activo en la formación y orientación sexual de
nuestros adolescentes. (5-7)

De la literatura revisada se
encontró solo un estudio realizado por, Habermas J en
Madrid –
España, donde se indica que en adolescentes
españoles de 14 a 29 años, el 18,8% habían
obtenido la información sexual fundamentalmente de su
padre o madre, pero la mayoría de ellos casi el 65% se
habían informado preferentemente de sus amigos. Aun
así, los jóvenes no confían mucho en la
familia como
fuente de educación sexual y piensan que los amigos, los
libros especializados o la propia experimentación, son los
medios más adecuados para obtener información sobre
sexo. (35)

De forma contraria a los datos obtenidos en la presente
investigación se pudo apreciar en un estudio realizad en
Cuba por Zhenia Pérez Palmero, donde se indica que la
vía de información de la anticoncepción
mayoritariamente fueron los medios de difusión masiva, con
el 93.3%; los médicos e Instituciones de salud con el
76.8% y los amigos el 74.9%, y los menos en algo más de la
mitad los padres, libros y la escuela. Algunos autores
coincidieron con este trabajo al señalar que los medios de
difusión masivos son la principal fuente de
información sobre anticoncepción e ITS pero
consideraron que debe ser menos esteriotipada, en torno a las
restricciones y prohibiciones, autoritarismo y miedo, debiendo
promover la
motivación de las y los adolescentes, enfatizando en
el amor, la ternura, respeto mutuo, valores, autoestima.,
responsabilidad individual y social compartida asumida por la
pareja (4)(7) (8) (10) (20).

Sin embargo, hoy en día los medios de
comunicación, como brazo emisor de lo que es y de lo
que quiere imponer la cultura,
cumplen un rol más que importante en la sociedad. En ellos
la sexualidad se confunde con genitalidad. Esta confusión
hace que lo adultos puedan diferenciar como fantasía lo
exhibido porque tienen capacidad de discernir entre la
ficción y la realidad, sin embargo, en los niños y
jóvenes, actúa como referente que los puede llevar
a instalarse en un sistema de
creencias que perjudique una sana sexualidad. Los medios, con
la
televisión a la cabeza, muestran la sexualidad como
algo carente de valores, sin afecto y sin el respeto por el otro
(36-39). No permitiendo asociarla como una parte integral de la
personalidad que comporta valores trascendentes. En ese sentido
los medios de comunicación
social se presentan como los representantes de "la nueva
verdad sobre sexualidad y adolescencia", como los nuevos
normatizadores de la sexualidad culturalmente aceptada. 

En la ciudad de México el trabajo de
Álvarez Medina y Adelkis señala también que
los adolescentes no utilizaron como fuente principal de
información a sus padres, lo que demuestra la deficiente
comunicación existente entre padres e hijo en lo
relacionado con la sexualidad. Es importante que los padres se
den cuenta de sus reacciones ante los cambios del adolescente y
también vale la pena que traten de recordar su propia
adolescencia, pues usualmente tratan de ocultarla; la regla, por
definición señala Satir es que el padre
"jamás hizo nada malo" "solamente son ustedes los chamacos
quienes hacen cosas malas"(37).

En la actualidad en nuestra sociedad, la forma como hemos
desarrollado nuestra sexualidad, en vez de crearnos una actitud
positiva hacia ella, nos ha creado una variedad de sentimientos
ambiguos con una fuerte tendencia a lo negativo. La falta de una
educación afectiva sexual mancomunada entre la familia y
la escuela ha venido favoreciendo que los medios se erigieran
como educadores informales. El sistema
educativo comunica un imaginario sexual basado en la
inequidad de género, cuando trasmite contenidos que
refuerzan el rol tradicional del hombre, el cual le exige
muestras de virilidad a través del uso de las mujeres como
objeto sexual y su coparticipación en las mismas
condiciones, cuando le restringe su capacidad de expresar afecto
y miedo y sanciona sus expresiones de ternura y delicadeza. En el
caso de las mujeres, esto sucede cuando se la educa para la labor
doméstica, se le impide el acceso a información
adecuada sobre su cuerpo y su sexualidad y crean en ella una
conciencia de
desconfianza del varón, tanto en términos de
amistad como de
pareja.

Cuadro 13. Distribución de encuestados según
conocimiento perceptual sobre ITS.

* Fuente: encuesta

Cuadro 13. El conocimiento perceptual sobre ITS fue
bueno, según las adolescentes encuestadas en un 83.76 %,
lo que coincide con casi toda la bibliografía revisada y
parece ser que el problema no esta básicamente en el
aspecto cognoscitivo, sino en la actitud y practica de la
sexualidad. (5-7).

Cuadro 14. Distribución de encuestados según
conocimiento perceptual sobre tipos de ITS.

* Fuente: Encuesta

Cuadro 14. Las enfermedades de transmisión
sexual más conocidas según las adolescentes fueron:
el VIH / Sida con respuesta en 613 estudiantes para un 98,55 %,
seguida de la Sífilis
con el 94.53 % y la blenorragia 81.51%; estos resultados
coinciden con casi toda la bibliografía revisada. Hemos
visto tendencia a una mayor divulgación sobre el HIV/ SIDA
pero menos para sífilis o blenorragia y casi nula para que
provocan vaginitis, vaginosis o uretritis no gonocócica, o
la infección viral por papiloma virus humano,
siendo esta última tan importante por ser responsable de
la alta incidencia de la mayoría de las lesiones
intraepiteliales cervicales (NIC),y las
adolescentes tienen varios cofactores que influyen.
También debe significarse que entran dentro de la cadena
epidemiológica del cáncer cervico uterino estando
presente en más del 99% de los cánceres cervicales
relacionados con el subtipo de PVH de alta oncogenesidad. (8)
(10-13).

Cuadro 15. Distribución de encuestados según
nivel de conocimiento sobre conductas sexuales que protegen de
ITS.

* Fuente: Encuesta

Cuadro 15. El nivel de conocimiento sobre las conductas
sexuales que protegen de ITS, paradójicamente resulto malo
ya que en algo mas de la mitad de las estudiantes tuvieron
respuestas inadecuadas, lo que representa el 58.52 %.
Afortunadamente el uso del condón estuvo presente en todas
las respuestas, y creemos que realmente esto se deba a que con
más énfasis han sido tratados en la
campaña de educación sexual, y todos los programas
modernos de prevención de ITS abogan por su uso y buscan
aumentar la conciencia de las poblaciones sobre la

importancia de practicar sexo protegido no así con la
fidelidad, estabilidad de la pareja como control de la
promiscuidad y la abstinencia como métodos seguros de
protección.

Caso similar se aprecia en innumerables estudios a nivel de
América, Centroamérica y las islas del caribe;
así tenemos que Barros Teodoro en un estudio en Ecuador sobre
Prevención Primaria de las ITS y del VIH en adolescente de
12 a 15 años reportó de igual forma que existe
dificultad en el conocimiento, en las conductas de riesgo que
protegen de ITS. Y en casi toda la bibliografía sobre ITS
el problema se baso no tanto en el aspecto cognoscitivo sino en
la actitud y practica sexual (12) (32) (36) (39).

Cuadro 16. Distribución de encuestados según
nivel de conocimiento sobre algunos conceptos relacionados con la
sexualidad.

* Fuente: Encuesta

Cuadro 16. El nivel de conocimiento sobre algunos
conceptos relacionados con la sexualidad fue malo, ya que 434 lo
que representa el 69.77%

dieron respuestas inadecuadas, solo el 30.23 % tuvo respuestas
adecuadas , lo que demuestra que en materia de sexualidad se
conoce poco durante el periodo escolar, y trae como consecuencia
no reconocer los riesgos que se pueden presentar durante estas
edades, y donde los y las adolescentes son blanco fácil de
la mal información y el bombardeo de los medios de
comunicación que no permiten el desarrollo armónico
de una sexualidad plena. Esta demás decir que casi todos
los que de una forma u otra suministran información a
estos adolescentes han vivido una experiencia de
represión, tabú, ocultamiento en relación
con la sexualidad y sometidos a advertencias y amenazas acerca de
los peligros de la misma, y por ello lo poco que estos
adolescentes puedan conocer esta totalmente distorsionado.

Por el contrario en un estudio en Cuba, la evaluación
del nivel de conocimiento sobre algunos criterios de la
sexualidad resultó bueno, al predominar las respuestas
correctas en el 85.8% del total de los encuestados, con
predominio considerable en el sexo femenino el 91.2% con respecto
al sexo masculino. Con criterios correctos sobre aborto y riesgo,
relaciones prematrimoniales, conductas de riesgo en los
adolescentes como hábito de fumar, alcohol y
deserción escolar, la anticoncepción
responsabilidad de la pareja y conducta de riesgo de ITS. Es
importante destacar que solo el 14.2% tuvo criterios
erróneos con respuestas incorrectas sobre la
práctica masturbatoria, en algo más que la mitad
53.1%.

Lo encontrado en nuestro estudio respecto a la práctica
masturbatoria considerada como anormal en más de la mitad
coincide con otros estudio, que han reportado que la misma es
casi exclusiva del sexo masculino, también
relacionándola con enfermedades mentales, perjudicial para
la salud. Igualmente la experiencia sexual previa al matrimonio
indispensable en el sexo masculino evidencia problema de
identidad de género, la falta de comunicación con
los padres sobre aspectos relacionados con la sexualidad, aunque
sabemos que no todos los padres expresan la disposición,
la prudencia, la madurez necesaria para el diálogo
sobre sexualidad con sus hijos. (1) (3) (12).